Hemorragia gastrointestinal: sintomas, diagnóstico, cuidados de emergência

Saúde

O sangramento gástrico é extremamente perigoso.uma condição que, na ausência de assistência oportuna, pode levar a complicações como choque e falência múltipla de órgãos. Causas de perda de sangue podem ser muito diferentes. É por isso que muitas pessoas estão interessadas em informações adicionais sobre essa patologia.

Quais são os sintomas da perda de sangue? Quais são as causas do aparecimento da patologia? Qual é a emergência para o sangramento gástrico? Que métodos de tratamento a medicina moderna oferece? Respostas a estas perguntas serão úteis para muitos leitores.

Sangramento devido a doenças estomacais

De fato, existem muitas doenças do sistema digestivo que podem levar ao sangramento.

A primeira é falar de ulcerativadoenças, uma vez que em 15-20% dos pacientes esta patologia é complicada por sangramento. No contexto desta doença, uma trombose do navio é possível (a sua parede estourar devido a um aumento agudo na pressão) ou o seu dano abaixo da influência de suco gástrico.
A lista de motivos para incluir e disponibilidadetumores malignos no estômago. O crescimento contínuo de um neoplasma pode levar a danos vasculares. Além disso, o sangramento pode ser devido ao trauma do próprio tumor.
O fator de risco é a presença de um divertículo - uma espécie de protrusão da parede do estômago. Inflamação ou lesão dessa estrutura é freqüentemente acompanhada por dano vascular e perda de sangue.
Com hérnia diafragmática, a parte cardíaca oua parte inferior do estômago pode se mover para a cavidade torácica. Como resultado desta patologia, o suco gástrico começa a ser jogado no esôfago. Os danos na membrana mucosa deste órgão são por vezes acompanhados de hemorragias.
Um pólipo pode levar ao mesmo resultado.estômago. Apesar do fato de que é uma formação benigna, suas lesões ou ulceração das paredes sob a influência de suco gástrico são acompanhadas por perda de sangue. Além disso, um pólipo pode se torcer ao redor de sua perna ou ser contido, o que também causa danos a pequenos vasos.
A causa pode ser gastrite hemorrágica. Esta forma da doença é acompanhada por inflamação da mucosa gástrica e formação de locais erosivos sobre ela.
Há também uma úlcera chamada "estressante". Como você sabe, a tensão nervosa e as emoções fortes afetam todos os sistemas de órgãos. Contra o pano de fundo de estresse, as glândulas supra-renais sintetizam uma enorme quantidade de glicocorticosteróides, o que leva ao aumento da produção de suco gástrico. Sob a influência do ácido clorídrico, as paredes do estômago podem ulcerar, o que é acompanhado por danos vasculares e pelo aparecimento de hemorragias.

Vale a pena notar que cada uma dessas doençastem seu próprio quadro clínico único. A presença de náusea, azia, dor na região epigástrica - todos estes são sintomas importantes que devem ser relatados ao médico.

Doenças dos vasos sanguíneos

O sangramento gástrico nem sempre está diretamente relacionado a doenças dos órgãos digestivos. A perda de sangue pode ser devido a dano vascular.

Fatores de risco incluem veias varicosas.veias da parte superior do estômago e esôfago. Com uma patologia semelhante, as paredes dos vasos tornam-se muito fracas, o que aumenta o risco de seus danos e, consequentemente, a ocorrência de sangramento. Por sua vez, as varizes podem resultar de tumores e cirrose do fígado, trombose ou compressão da veia porta e leucemia linfática crônica.
A causa da hemorragia pode ser sistêmica.vasculite Esta é uma doença auto-imune que é acompanhada por danos nas paredes vasculares como resultado da exposição a anticorpos específicos produzidos pelo sistema imunológico. Veias e artérias tornam-se fracas, o que aumenta o risco de sua ruptura.
A aterosclerose é uma patologia que é caracterizadaformação de placas ateroscleróticas nas paredes dos vasos. Como resultado deste processo, o lúmen do vaso é reduzido. Qualquer lesão ou um salto repentino na pressão arterial pode danificar a parede arterial.

Problemas com coagulação do sangue

Em alguns casos, o sangramento gástrico está associado a um comprometimento da coagulação sanguínea. A lista de fatores de risco é bem grande.

A hemofilia é uma patologia hereditária que é acompanhada por um distúrbio de coagulação. Não há formação de coágulos sanguíneos, por isso parar o sangramento é muito difícil.
As leucoses (formas aguda e crónica) são cancros do sangue, nos quais o processo de formação do sangue na medula óssea é perturbado, em particular, existem problemas com a formação de plaquetas.
A diátese hemorrágica também é acompanhada por aumento do sangramento e problemas de coagulação.
A vitamina K desempenha um papel importante na formação de coágulos sanguíneos no dano vascular. Com sua deficiência observou hemorragias nos órgãos internos, aumento do sangramento.
Hipoprotrombinemia - patologia, acompanhada de deficiência de protrombina no sangue.

Sangramento gástrico: sintomas

Quanto mais cedo a pessoa receberassistência qualificada, menor a probabilidade de incompatibilidade com as complicações da vida. Então, qual é o quadro clínico do sangramento gástrico? Os sintomas são muito diversos.

Primeiro, há sinais gerais de perda de sangue. Uma pessoa se torna letárgica, reclama de tontura, zumbido. O pulso do paciente é fraco, a pressão sanguínea diminui gradualmente. A pele do paciente fica pálida, muitas vezes o suor frio aparece. Há uma desaceleração, confusão. É difícil para o paciente se concentrar, é difícil responder a perguntas. Possível perda de consciência.
Claro, existem outras características quecaracterizada por sangramento gástrico. Um sinal da patologia, e muito característico - vômito com o sangue. Na maioria das vezes, a consistência do vômito se assemelha a grãos de café, porque o sangue, entrando no estômago, é afetado pelo ácido clorídrico. Se no vômito houver sangue escarlate inalterado, isso pode indicar uma hemorragia arterial maciça do estômago (a perda de sangue é tão rápida e massiva que o sangue não tem tempo de reagir com suco gástrico ácido).
Vestígios de sangue estão presentes na matéria fecal. Cal fica preto e demora a consistência. Se as secreções mostram estrias de sangue escarlate inalterado, isso indica a presença de sangramento intestinal e não gástrico.

Se uma pessoa tiver sintomas semelhantes,então ele deve ser levado ao hospital imediatamente. Primeiros socorros para sangramento gástrico é muito importante. A falta de tratamento oportuno pode resultar na morte do paciente.

Complicações

O sangramento gástrico interno é uma condição extremamente perigosa que pode desencadear o desenvolvimento de complicações.

A perda abundante de sangue geralmente leva ao choque hemorrágico.
Alto risco de desenvolver anemia aguda. No sangue, o número de glóbulos vermelhos diminui acentuadamente, como resultado do qual as células e os tecidos não recebem oxigênio suficiente (são os eritrócitos que o transportam).
No contexto do sangramento gástrico, uma forma aguda de insuficiência renal freqüentemente se desenvolve.
Existe um risco de falência múltipla de órgãos. Esta é a resposta do corpo ao estresse causado pela perda de sangue, como resultado do qual vários sistemas de órgãos falham.

Vale a pena notar que a prestação tardia de assistência com sangramento gástrico, bem como as tentativas de lidar com o problema por conta própria podem resultar na morte do paciente.

Medidas de diagnóstico

Um paciente com sintomas de perda de sangue deve ser levado para o hospital. O diagnóstico da hemorragia gástrica inclui vários procedimentos.

Como resultado do exame de sangue geral, pode-se notar que o número de glóbulos vermelhos e plaquetas está significativamente abaixo da norma - isso indica uma possível hemorragia interna.
Um coagulograma é realizado se houver suspeita de coagulação sanguínea normal prejudicada.
Fibrogastroduodenoscopy - um procedimento duranteque o médico com uma sonda especial examina a membrana mucosa do esôfago, estômago e intestino superior. Essa técnica às vezes permite determinar com precisão o local da hemorragia e avaliar sua extensão.
Uma radiografia do estômago é realizada para determinar a possível causa do sangramento. Por exemplo, na foto, um médico pode ver lesões ulcerativas, hérnia diafragmática, tumores existentes, etc.
A angiografia é um procedimento que permiteavaliar o fluxo sanguíneo através de um determinado navio. Usando um cateter especial, um agente de contraste é introduzido no vaso, após o qual uma série de raios-X é tomada. Neles, o vaso pintado é perfeitamente visível e o fluxo sanguíneo pode ser rastreado.
A análise de isótopos envolve a introdução de glóbulos vermelhos marcados no corpo do paciente. Corpos vermelhos se acumulam no local da hemorragia - podem ser visualizados em imagens.
Ressonância magnética permite ao médicoobtenha imagens tridimensionais dos órgãos, avalie o grau de dano, detecte o local da hemorragia, etc. Este procedimento é obrigatório se o paciente estiver em cirurgia.

Primeiros socorros para sangramento gástrico

Percebendo os sintomas descritos acima em uma pessoa, uma necessidade urgente de ligar para a equipe médica. Primeiros socorros para sangramento gastrointestinal é extremamente importante. Seu algoritmo é o seguinte.

O paciente deve ser colocado, você pode colocar um pequeno travesseiro sob seus pés.
O paciente não deve se mover, recomenda-se ficar em paz.
Quando o sangramento não pode comer e beber, pois isso estimula o estômago, o que provoca aumento da perda de sangue.
Você precisa colocar algo frio em seu estômago, por exemplo, pedaços de gelo enrolados com uma toalha. O frio contrai os vasos, interrompendo assim o sangramento.

Terapia conservadora

Todas as outras atividades destinadas a parar o sangramento do trato gastrointestinal, são realizadas já no hospital.

Por via de regra, primeiro, o estômago lava-se com a água de gelo - ajuda a estreitar os navios. Uma sonda especial com um tubo é injetada diretamente no estômago através da boca ou cavidade nasal.
Do mesmo modo, a adrenalina e a noradrenalina são administradas ao estômago. Essas substâncias são hormônios do estresse que causam o vasoespasmo e permitem parar a perda de sangue.
Intravenosamente, os pacientes recebem medicamentos queaumentar a coagulação do sangue. Como resultado de tal terapia, coágulos sanguíneos se formam nas áreas danificadas dos vasos sanguíneos, o que ajuda a parar ou retardar a perda de sangue.
Se o sangramento gástrico resultou na perda de um grande volume de sangue, uma transfusão é indicada ao paciente (sangue doador, plasma congelado, substitutos do sangue podem ser usados).

Métodos de tratamento endoscópico

Se o sangramento é pequeno, você pode pará-lo.usando procedimentos endoscópicos. Estes incluem as áreas já danificadas do obkalyvanie já descritas com adrenalina e noradrenalina. Além disso, outras técnicas podem ser usadas.

A eletrocoagulação é um procedimento no qual um endoscópio especial é introduzido no estômago e as paredes danificadas do órgão e vasos são cauterizadas por uma corrente elétrica.
Coagulação por laser - tecido cauterizado com um feixe de laser.
Às vezes nas paredes do estômago causam aplicações de cola médica especial.
Também é possível a imposição endoscópica de clipes de metal e vasos danificados com fios.

Quando a cirurgia é necessária?

Infelizmente, em alguns casos, o sangramento gástrico pode ser interrompido apenas durante uma intervenção cirúrgica completa. A operação é mostrada nos seguintes casos:

há sangramento maciço e rápida diminuição da pressão arterial;
Tentativas de parar a perda de sangue por medicação não tiveram sucesso;
o paciente tem anormalidades sistêmicas (por exemplo, doença cardíaca isquêmica, problemas de circulação cerebral);
depois de uma medicação bem-sucedida ou tratamento endoscópico, o sangramento recomeçou.

As operações do estômago podem ser realizadasincisão da parede abdominal e através de equipamento laparoscópico (apenas pequenas perfurações são feitas na região abdominal). Existem muitos procedimentos projetados para eliminar o sangramento:

costurando a área danificada do corpo;
remoção do estômago ou de alguma parte dele (tudo depende da causa do sangramento);
Procedimentos endovasculares em que a sonda é inserida através da artéria femoral atingem o vaso sangrante e bloqueiam seu lúmen.

Uma técnica adequada só pode determinarO médico assistente, uma vez que tudo aqui depende do estado geral do paciente, do grau de perda de sangue, da causa do sangramento, da presença de comorbidades, etc.